服用药物的最佳时间是......很多患者在看完病且在医生没有特别的交代下，就理所当然的认为这些药应该饭后吃，殊不知人体生命活动存在内在节律性，人体内部的各种机能是随时间的变化而变化的，很多药物给药时间不同，会导致药代动力学和药效学差异，表现为治疗效果和不良反应的不同。

最早的药学专著《神农本草经》里面有几句话这样说：“病在胸隔以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在骨髓者，宜饱食而在夜”。因此，把握药物的正确服用时间，不但可以充分发挥药效，并且减小不良反应的发生。

（图片来源：全景）

下面就由药师就来说一说，各类药物最佳的服用时间：

1、心血管系统类药物--降血压药

大多数原发性高血压患者采用清晨一次顿服，可有效控制血压的高峰，如效果不满意，下午仍有高峰出现可以约下午14:00加服一片。如卡托普利清晨一次顿服两片即可。

2、心血管系统类药物--强心苷类药

心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物的敏感性以凌晨4:00最高，比其他时间给药的疗效约高40倍。

3、心血管系统类药物--抗心绞痛药

心绞痛发作高峰为上午6-12时，宜在早上或上午服用心绞痛类药物。

4、泌尿系统类药物--利尿剂

肾排泄率具有明显昼夜节律性，在白天人体肾功能较好，尿PH值高，宜晨起空腹服用利尿剂。如氢氯噻嗪在早上7:00服用疗效好，不良反应小。

5、呼吸系统类药物--平喘药

支气管哮喘发作高峰在凌晨0:00-5:00，所以大多数平喘药以日低夜高的给药方案最佳。如特布他林早晨8:00为5mg，晚20:00为10mg。

6、降血糖药--胰岛素

胰岛素的降糖作用有昼夜节律性，凌晨4:00靶组织对胰岛素最敏感，宜晨起使用胰岛素。

7、降血糖药--口服降糖药

糖尿病患者的空腹血糖和尿糖有昼夜节律性，且在午餐前（11时）容易出现高血糖，宜在早上7:00服用或增加剂量。

8、抗肿瘤药物

肿瘤细胞在早上10:00和晚上22:00-23:00生长最旺盛，而正常细胞在下午16:00生长最旺盛，所以最佳化疗时间在上午或晚上，疗效好且不良反应小。

9、抗菌药物

多数抗菌药物的吸收均受食物的影响，空腹服用吸收迅速，生物利用度高，药物通过胃时达峰快，吸收好。

10、抗组胺药

皮肤对组胺等过敏原的反应以19:00-23:00最为敏感，一般抗组胺药如苯海拉明、特非那定等以临睡前服用效果最佳，不良反应小。

11、消化系统类药物

抗酸药如氢氧化镁宜餐后1-3小时或临睡前服用；H?受体拮抗药如西咪替丁宜早晚各一次或睡前一次；质子泵抑制药如奥美拉唑宜早晨空腹服用；胃肠膜保护药如胶体果胶铋需半空腹（两餐间）服用，与抗酸药合用时需间隔一小时。

12、铁剂

铁剂对胃肠道有刺激，且必须在胃酸下才易吸收，故宜在饭后30-60min胃酸分泌最活跃的时候服用，效果最佳。

13、滴眼药

有实验表明，下午14:00滴眼药，眼睛的吸收量最大，进入血液循环的量最多，疗效最好。

参考文献：

[1] 韦邦. 临床合理用药中时辰药理学的应用指导作用[J]. 医学理论与实践, 2014,27（1）：121-123.

[2] 房静，张媛，侯芳菲等. 时辰药理学研究进展[J]. 天津药学, 2018, 30（3）：70-78.

[3] 郭萍，杨东. 时辰药理学在服药时间上的具体应用及药效学影响[J].中国临床医师杂志, 2016, 44（2）：26-29.

文章来源：《医学理论与实践》 网址: http://www.yxllysj.cn/zonghexinwen/2020/0825/490.html